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肛拭子检测核酸的意义是什么 肛拭子比咽拭子有哪些优势
2022-08-12

日方要求中国不对日本人肛拭子检测,称造成了很大的精神痛苦,相比于咽拭子,肛拭子检测核酸的准确率更高,有助于发现无症状感染者和轻症感染者,肛拭子检测的意义是什么?下面带来介绍。

肛拭子检测核酸的意义是什么?

通过研究发现,一部分感染者粪便或肛拭子核酸阳性的持续时间比上呼吸道持续时间更长。因此,增加肛拭子核酸检测能够提高感染者检出率,减少漏诊。

目前肛拭子采集只针对重点人群,必要时可加测血清抗体。

北京佑安医院感染科主任梁连春表示,新冠肺炎患者肛拭子核酸检测呈现阳性的现象并不罕见,这提示该病存在粪-口传播的可能性。

发病早期患者以鼻咽拭子/口咽拭子核酸阳性为主,但一部分患者,特别是以肠道症状为主要表现的患者可以同时出现肛拭子新冠核酸阳性,甚至肛拭子检测阳性时间可以先于鼻咽拭子;而且有少部分病例在病程后期,临床症状改善、鼻咽/口咽拭子核酸转阴后,肛拭子核酸仍持续呈阳性的情况。

上述情况可能与新冠病毒在不同个体主要侵犯的靶器官有别和肠道的特殊环境有关。

肛拭子比咽拭子有哪些优势?

考虑到肛拭子的采集不如咽拭子那样便捷,因此目前只对隔离点等重点人群同时采集咽拭子和肛拭子。

对于集中隔离的人群,各省市一直采用集中隔离医学观察至少14天,其中的第7天、第14天复查鼻咽拭子+肛拭子核酸检测。部分地区还要验血,做新冠病毒的血清抗体检测。

任何一种检测手段的准确率都不可能达到100%。不同的采样部位可能意味着不同的核酸含量,从而导致同一个人的不同采样部位样本,最终出来的结果可能不同。

我们经常在新闻上看到“做核酸几次、十几次才发现阳性”的案例。狡猾的新冠病毒不可能每次都躲藏在一个位置。多一种检测手段,就能进一步提高新冠病毒的检出率,降低假阴性的概率。

相比咽拭子,肛拭子确实也有一些独特的优势。

1.对于仅以消化系统症状为首发表现的新冠患者,肛拭子很有帮助。

2.肛拭子对筛查无症状感染者或轻症感染者,以及确认患者能否出院很有帮助。

(部分新冠肺炎患者的最初表现是厌食、乏力、精神不好、恶心呕吐、腹泻等消化系统症状)

广州市妇女儿童医疗中心的研究[2]发现,患儿咽拭子排毒时间最长超过2周,大概1~2周消失,但肛拭子检测阳性持续时间较长。有一例6岁儿童患者的肛拭子核酸检测,长达51天才转阴。

这意味着,在部分新冠病例群体中,肛拭子或粪便样本的阳性持续时间可能比咽拭子会更长。因此,增加肛拭子核酸检测能够提高感染者检出率,减少漏诊。

总的来说,肛拭子适用于集中隔离人群的综合检测,不用于一般人群的大规模筛查。

肛拭子还有助于发现无症状感染者和轻症感染者,帮助确认患者是否达到出院标准。

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